Como vivir coa diabetes: xunto cun endocrinólogo, entendemos as causas e os síntomas

A diabetes mellitus é un trastorno do metabolismo da glicosa no organismo que está asociado á falta de insulina. A glicosa é o combustible para as células e a insulina é a hormona que axuda a entrar nas células. Sen insulina, a glicosa permanece no sangue, o que provoca hiperglicemia e o risco de complicacións nos riles, ollos, nervios, corazón e vasos sanguíneos. A diabetes é incurable, pero pódese controlar mediante unha dieta adecuada, actividade física e medicamentos. Un endocrinólogo fala sobre isto con máis detalle.

Clasificación da diabetes

A maioría da xente só coñece dous tipos de diabetes. De feito, hai máis. Dependendo da causa e do mecanismo de desenvolvemento da enfermidade, distínguense os seguintes tipos de patoloxías:

Diabetes mellitus tipo 1(dependente da insulina). Neste tipo, o páncreas é incapaz de producir insulina debido á destrución das células beta que a sintetizan. Non se coñecen completamente as razóns deste proceso, pero pénsase que está influenciado por factores xenéticos e ambientais. A diabetes tipo 1 adoita diagnosticarse na infancia ou na adolescencia e require unha administración constante de insulina.

Diabetes mellitus tipo 2(non dependente da insulina). Neste tipo de enfermidade, o páncreas produce insulina, pero a cantidade non é suficiente para manter os niveis normais de azucre no sangue ou as células se fan insensibles a ela. Isto débese ao sobrepeso, a obesidade, a falta de exercicio, a desnutrición e a predisposición hereditaria. A diabetes mellitus tipo 2 desenvólvese con máis frecuencia en adultos.

Diabetes mellitus no embarazo(Embarazo). Con este tipo de enfermidade, os niveis elevados de azucre no sangue ocorren durante o embarazo, que normalmente desaparecen despois do parto. Isto débese aos cambios nos niveis hormonais e no metabolismo no corpo dunha muller. Poden levar a unha redución da produción de insulina ou a unha peor acción da insulina. As mulleres con diabetes gestacional teñen un maior risco de desenvolver diabetes tipo 2 no futuro.

Outros tipos específicos de diabetes. Este grupo inclúe formas raras da enfermidade que ocorren debido a defectos xenéticos, enfermidades pancreáticas, trastornos endócrinos, certos medicamentos ou infeccións.

Síntomas da diabetes

Os signos clásicos da diabetes están asociados a un exceso de glicosa no sangue. Estes inclúen:

• Poliuria (micción frecuente e intensa).
• Polidipsia (aumento da sensación de sede).
• Polifagia (aumento do apetito).
• Boca seca.
• Fatiga, debilidade, irritabilidade.
• Perda de peso (para diabetes tipo 1) ou aumento de peso (para diabetes tipo 2).
• Coceira da pel, mucosas, xenitais.
• Cicatrización lenta de feridas, propensa a infección.
• Deficiencia visual, aparición de manchas diante dos ollos.
• Entumecimiento, formigueo, dor nos membros.

Causas da diabetes

A diabetes mellitus é unha enfermidade multifactorial que pode ocorrer por varias razóns. Algúns deles:

• Predisposición xenética.A presenza de diabetes nos familiares aumenta o risco de desenvolver a enfermidade na descendencia. Isto é especialmente certo para a diabetes tipo 1, que está asociada a trastornos hereditarios do sistema inmunitario.
• Obesidade e sobrepeso.O exceso de graxa no corpo leva a unha acción deficiente da insulina e un aumento dos niveis de azucre no sangue. A graxa visceral, que rodea os órganos internos e libera mediadores inflamatorios que perturban o metabolismo, é particularmente perigosa.
• Mala dieta.O consumo de grandes cantidades de hidratos de carbono simples, graxas, sal, alcohol, así como a falta de hidratos de carbono complexos, proteínas, fibra, vitaminas e minerais na dieta contribúen a trastornos metabólicos e aumento dos niveis de azucre no sangue. Tamén é importante a regularidade e a frecuencia das comidas, xa que os intervalos longos entre as comidas poden levar a hipoglucemia (niveis baixos de azucre no sangue) e as merendas frecuentes poden provocar hiperglicemia (niveis elevados de azucre no sangue).
• Falta de actividade física.A actividade física axuda a reducir os niveis de azucre no sangue aumentando o gasto enerxético e a absorción de glicosa polas células. Ademais, a actividade física mellora a circulación sanguínea, fortalece o sistema cardiovascular, mellora a inmunidade, promove a perda de peso e prevén as complicacións da diabetes.
• Estrés.As situacións estresantes provocan a liberación de adrenalina, cortisol e glucagón. Aumentan os niveis de azucre no sangue, suprimen a produción de insulina e aumentan a inflamación. O estrés tamén pode provocar interrupcións na dieta, o sono e a actividade física.
• Enfermidades do páncreas.Se o páncreas está danado por inflamación, pedras, tumores ou pancreatite crónica, isto pode provocar unha diminución da produción de insulina e o desenvolvemento de diabetes mellitus. Tamén hai trastornos xenéticos que conducen á disfunción pancreática, por exemplo, a fibrose quística, a síndrome de Schwartz-Bartter, a síndrome de Johanson-Blitzer e outras.
• Trastornos endócrinos.O sistema endócrino é un conxunto de órganos que producen hormonas que regulan varias funcións do corpo. Algunhas hormonas como o glucagón, os glucocorticoides, as hormonas de crecemento, as hormonas tiroideas e as catecolaminas contrarrestan os efectos da insulina e aumentan os niveis de azucre no sangue.
• Tomando certos medicamentos.Algúns medicamentos poden aumentar os niveis de azucre no sangue, suprimir a produción de insulina ou diminuír a sensibilidade á insulina. Estes medicamentos inclúen glucocorticoides, diuréticos tiazídicos, betabloqueantes, algúns anticonvulsivos, algúns antivirais, algúns antipsicóticos e outros. Tomar estes medicamentos pode causar un aumento temporal ou permanente dos niveis de azucre no sangue e pode requirir un axuste da dose ou a substitución do medicamento.
• Infeccións.As enfermidades infecciosas como a hepatite viral, a infección por citomegalovirus, a varicela, a rubéola, as paperas, a meninxite, a sepsis e outras poden danar o páncreas, causar inflamación e prexudicar a produción de insulina. As infeccións tamén poden aumentar a liberación de hormonas do estrés, que aumentan os niveis de azucre no sangue.

Diagnóstico de diabetes mellitus

Para facer un diagnóstico, é necesario un exame completo. En primeiro lugar, o paciente é examinado e interrogado por un endocrinólogo. Identifica os síntomas característicos e ten en conta as circunstancias da súa aparición, as enfermidades concomitantes e os factores hereditarios. A continuación, prescríbese un exame detallado:

Investigación de laboratorio.O método máis importante para diagnosticar a diabetes mellitus é a determinación dos niveis de azucre no sangue. Para tal fin, realízanse as seguintes probas:

• glicosa en xaxún.
• Proba de tolerancia á glicosa.
• Hemoglobina glicada (HbA1c)

Investigación instrumental.Para detectar complicacións da diabetes mellitus e avaliar o estado dos órganos diana, lévanse a cabo os seguintes estudos:

• Oftalmoscopia.Este é un exame do ollo mediante un dispositivo especial: un oftalmoscopio, que permite examinar a retina, o nervio óptico e os vasos sanguíneos do ollo.
• Ecografía dos riles.Esta é unha ecografía dos riles que permite avaliar o seu tamaño, forma, estrutura, así como a presenza de pedras, tumores, quistes e inflamación.
• Dopplerografía dos vasos das extremidades inferiores.Este é un exame de ultrasóns dos vasos das extremidades inferiores, que permite avaliar os seus lúmenes, paredes, fluxo sanguíneo, a presenza de coágulos sanguíneos, placas ateroscleróticas, estreitamentos e aneurismas.
• Electrocardiografía (ECG).Este é un exame do corazón que permite avaliar o seu ritmo, condutividade, contractilidade, a presenza de isquemia, infarto de miocardio, arritmia e bloqueo.

Exploración neurolóxica.Este é un exame do sistema nervioso que permite avaliar a sensibilidade, os reflexos, a coordinación, o ton muscular, a presenza de parestesias, a dor e os trastornos do movemento. Con diabetes mellitus, poden desenvolverse cambios nos nervios como a desmielinización, a dexeneración e a inflamación, o que pode levar á interrupción da transmisión dos impulsos nerviosos e ao desenvolvemento de polineuropatía, neuropatía autonómica, mononeuropatía e radiculopatía. Esta condición chámase neuropatía diabética.

Exploración dermatolóxica.Este é un exame da pel que permite avaliar a cor, a turgencia, a humidade, a presenza de feridas, fendas, úlceras, infeccións fúngicas, bacterianas e virais, reaccións alérxicas, pigmentación, atrofia, esclerodermia e acantose.

Con diabetes mellitus, poden desenvolverse alteracións cutáneas como xerosis, dermopatía diabética, bullose diabética, urticaria diabética, anxiopatía diabética e pé diabético, o que pode provocar unha interrupción da función protectora da pel e o desenvolvemento de complicacións.

Consulta con outros especialistas.Dependendo da presenza de enfermidades concomitantes e complicacións da diabetes mellitus, pode ser necesaria a consulta con outros especialistas como cardiólogo, neurólogo, cirurxián, dentista, psicólogo e outros. Axudan a avaliar o estado do paciente, prescribir o tratamento necesario e dar recomendacións para a prevención.

Terapia de insulina para a diabetes

A terapia con insulina para a diabetes é un método de tratamento no que a insulina se administra externamente ao paciente. É necesario para todos os pacientes con diabetes tipo 1, pero tamén para algúns pacientes con diabetes tipo 2 cando outros tratamentos non funcionan.

Que tipos de insulina hai e como se usan?

Hai diferentes tipos de insulina que difieren no momento de inicio da acción, a actividade máxima e a duración da acción. Segundo estes parámetros, as insulinas divídense en accións ultracurtas, curtas e prolongadas (prolongadas).

• As insulinas ultracurtas e de acción curta imitan a liberación fisiolóxica de insulina despois dunha comida e adminístrase 15-30 minutos antes das comidas.
• As insulinas de liberación prolongada manteñen os niveis basais de insulina no sangue durante todo o día e son administradas unha ou dúas veces ao día.
• Tamén hai mesturas preparadas de insulinas de diferentes duracións de acción que son convenientes de usar.

A insulina inxéctase baixo a pel mediante dispositivos especiais como bolígrafos, bombas ou inhaladores. A dose de insulina elíxese individualmente para cada paciente, dependendo dos niveis de azucre no sangue, a cantidade e composición dos alimentos, a actividade física e outros factores.

Para controlar os niveis de azucre no sangue, o paciente debe medilo regularmente usando un medidor de glicosa no sangue ou un monitor continuo de glicosa.

Que regras e recomendacións se deben seguir cando se usa a terapia con insulina?

A terapia con insulina require un cumprimento estrito da dieta, a fisioterapia e as recomendacións do médico. Coa terapia con insulina, os efectos secundarios son posibles, como hipoglucemia (baixo azucre no sangue), reaccións alérxicas, lipodistrofia - unha violación da distribución de graxa baixo a pel, que pode ocorrer no lugar de inxeccións frecuentes de insulina.

Para evitar isto, é necesario cambiar o lugar de inxección de insulina e usar agullas finas. Polo tanto, os pacientes deben aprender os conceptos básicos da terapia con insulina e consultar a un médico se teñen dúbidas ou dúbidas.

Dieta para diabetes

A dieta para a diabetes é a parte máis importante do tratamento. Nas formas leves de diabetes, só a dieta é ás veces suficiente para acadar o nivel de azucre no sangue desexado. Nos casos máis graves, a terapia con medicamentos (antidiabéticos orais, insulina) axuda.

Deben observarse as seguintes regras nutricionais xerais para a diabetes mellitus:

1. As comidas deben ser frecuentes e pequenas(5-6 veces ao día), en pequenas porcións. Isto axudará a evitar grandes saltos no valor glicémico.
2. As comidas deben tomarse ao mesmo tempo. O mesmo aplícase a tomar medicamentos para baixar o azucre no sangue e inxeccións de insulina.
3. Prohíbense as dietas estritas e as folgas de fame, xa que poden provocar hipoglucemia (baixa azucre no sangue) e interrupción do metabolismo das graxas e das proteínas.
4. Estes son os preferidosMétodos de coccióntales como: cocer ao vapor, ferver, cocer ao vapor e cocer. Os alimentos fritos, afumados, salgados e en escabeche deben excluírse ou minimizarse.
5. DeberíaElimina os carbohidratos facilmente dixeribles da dieta(Azucre, mel, repostería, marmelada, repostería, fariña branca). Aumentan rapidamente o azucre no sangue e contribúen á obesidade. Pola contra, podes usar substitutos do azucre (xilitol, sorbitol, frutosa, estevia, etc. ) con moderación.
6. Os alimentos deben conter unha gran cantidade de fibra,xa que tales hidratos de carbono son absorbidos máis lentamente e non fan que o azucre no sangue aumente tanto. A fibra tamén axuda a normalizar a función intestinal, reducir o colesterol e reducir o apetito. As fontes de fibra inclúen verduras, froitas, herbas, pan e cereais integrais, legumes, froitos secos e sementes.
7. Limitar o consumo de graxas animais(manteiga, manteca, carne graxa). Conteñen ácidos graxos saturados, que aumentan os niveis de colesterol e contribúen ao desenvolvemento de aterosclerose e enfermidades coronarias. Prefírense os aceites vexetais (de xirasol, de oliva, de millo, etc. ) que conteñan ácidos graxos insaturados, que teñen un efecto positivo sobre o corazón e os vasos sanguíneos. O peixe e o marisco tamén son útiles, xa que son fontes de ácidos graxos omega-3, que teñen efectos antiinflamatorios e antiescleróticos.
8. Iso é aconsellableO contido calórico dos alimentos e a cantidade de hidratos de carbono eran aproximadamente os mesmosB. en días diferentes, isto é especialmente importante á hora de seleccionar a dose de insulina. Para calcular a cantidade de hidratos de carbono, podes usar táboas especiais que indican cantos gramos de hidratos de carbono están contidos en varios alimentos.
9. DeberíaControlar a inxestión de sal, xa que o exceso de sal pode provocar un aumento da presión arterial, edema e empeoramento da función renal. A inxestión diaria recomendada de sal non é superior a 5 g (1 cucharadita).

A dieta para a diabetes debe ser equilibrada, variada e saborosa. Non tes que renunciar aos teus pratos favoritos, senón aprender a preparalos correctamente, tendo en conta a túa condición e necesidades.

A diabetes mellitus é unha enfermidade grave que require supervisión médica constante e adherencia ao estilo de vida. Se notas signos de diabetes en ti mesmo ou nos teus seres queridos, non dubides en acudir ao médico. Canto antes se faga o diagnóstico e se inicie o tratamento, menor será a probabilidade de complicacións e mellor será o prognóstico da enfermidade.